什么是慢性牙周炎？

　　慢性牙周炎又称为慢性成人牙周炎或成人牙周炎等。慢性牙周炎是牙龈炎症扩延波及邻近的附着装置。其特征表现为由于牙周膜和邻近的支持骨的破坏而导致临床附着丧失。有人认为本型约占牙周炎患者的95%。流行病学调查和临床经验均证明，这一常见于成人的牙周炎在青少年中也可见到，而成人牙周炎这一术语的年龄依赖性可能产生一系列问题。因此近来学者们建议用更正确的、非特定性的术语“慢性牙周炎”来描述这一破坏性的牙周炎。

　　一般来讲，这一类型的疾病被描述为慢性进展性疾病，而且有许多资料证实这一点。但是也有资料显示此型疾病会经历短暂的快捷进展。多数学者认为，疾病的进展速度不应成为否定诊断慢性牙周炎的原因。

　　【病因】

　　本病的局部因素基本与牙龈炎相同，如菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体等。由于长期存在的牙龈慢性炎症引起牙周深层组织破坏而发展为慢性牙周炎。有时咬舍创伤也参与了对牙周组织的损伤慢性牙周炎的龈下菌斑中主要的是牙龈卟啉菌，其他尚有梭梭杆菌，普氏中间菌、福赛类杆菌、直肠弯曲菌、小牙密螺旋体等。

　　【临床表现】

　　常见于30-40岁，年龄越大，患病率越高，病情也愈重。本型可发生于单个牙或一组牙或波及整个牙列。本病可发生在乳牙列，也可发生在恒牙列。进程缓慢，其病程可长达十余年甚至数十年。在较长的间歇期之后可能发生病情的活动和加重，但要到晚期才导致牙的松动和丧失。活动性破坏的年发生率约2。8%。患牙的周围存在着茵斑滞留的因素，菌斑、牙石的量和牙周组织破坏的严重性相一致。其他如充填体悬突、不良修复体边缘、食物嵌塞、牙列不齐等也与病损直接相关。

　　慢性牙周炎通常舒适，但可伴有牙本质过敏、咀嚼时或咀嚼后钝痛等临床症状。急性症状如跳痛和叩诊敏感，可能是由于形成牙周脓肿或逆行性根尖周炎所致。牙龈炎症可较明显，牙龈的自发性出血加重和探诊出血明显，但也能在龈表面并无炎症，而在牙周袋的内壁存在着渍疡或病理性肉芽，在探诊后牙龈出血。牙周袋形成，袋内能探到釉牙骨质界。一般形成骨上袋。x线片显示牙槽骨多呈水平型吸收。

　　牙周组织轻、中度破坏的慢性牙周炎，其附着丧失不超过牙周支持组织的1/3。如果磨牙的根分叉已受累，其临床附着丧失不超过l度。探针深度不超过6mm．临床附着丧失不超过4mm，X线检查可能见到牙槽骨丧失，迁可出现牙齿动度增加。