智齿发炎，有必要拔了吗？
发表于：2023-08-22 来源：德伦口腔 编辑：徐编 点击：次
智齿，是人的第三颗恒磨牙，但不是所有人会在18-25岁阶段长出智齿，有的人可能4颗智齿都长出，部分人只生出1-3颗，甚至没有。
由于各种原因影响，智齿在萌出时可能会存在空间不足的情况，部分人群在智齿生长过程中会诱发智齿冠周炎（俗称智齿发炎），继而出现疼痛、面腮部肿大、张口困难、不能咀嚼食物等表现。
那么当智齿引发口内发炎，为了保险起见，需要去口腔科拔牙吗？不用着急!需要医生根据个人口腔的实际情况判断是否需要拔牙。
在智齿萌出过程中，牙冠可能存在部分或者全部被牙龈软组织覆盖，牙龈瓣与牙冠之间形成盲袋，食物残垢、细菌等易嵌塞在盲袋中，另外牙冠上的牙龈组织也会因咀嚼而造成损伤。因此，当身体抵抗力下降，口腔内细菌增强，牙龈软组织发生炎症反应，可引发冠周炎。
在临床上，对于智齿冠周炎处理的方式，分急性期治疗、一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式。
01. 急性期治疗
急性期治疗主要目的是缓解炎症带来的影响，会以消炎、镇痛、切开引流等治疗措施为主，大致如下；
1、局部冲洗；采用过氧化氢熔岩、生理盐水、高锰酸钾液、氯已定液反复冲洗盲袋，直到盲袋内有清亮液体流出；
2、清创；可配合使用牙周器械清创，去除牙齿表面的牙菌斑、结石和食物残渣等，以及坏死组织和脓液；
3、切开引流：如果局部已形成明显脓肿，就需要早点切开并放置引流条，避免炎症扩散到其他部位；
4、上药：炎症部位放入药物，起到消炎、防腐等效果；
5、调颌；将降低过度伸长的对颌牙，消除创伤根源。
02. 一般治疗
这种就是基于日常生活而进行的护理操作，症状较轻微的可以选择凉开水加盐进行清洁，急性情况偏重建议直接就医处理。
慢性、轻度的炎症，日常注意口腔的清洁，有效刷牙、配合牙线和冲牙器进行清洁，可防止食物残渣堆积；适当休息，饮食方面注意清淡，不要吃太热、太辣或过于油腻的食物。
03. 药物治疗
药物治疗属于辅助治疗手段，针对急性的冠周炎问题，可选择3-5天的抗生素，如甲硝锉、克林霉素等药物，如果疼痛感明显，医生可根据情况给予止疼药进行缓解。
04. 手术治疗
当智齿生长引发炎症，处于慢性期且症状较轻，那么就可以用温水盐水漱口缓解，但是还是建议去口腔科或门诊进一步拍片检查，由医生判断是否需要做预防性的拔除。要是智齿发炎进入急性期，那么就需要及时进行治疗。
1、切开引流：可直接参考上面提到的急性期治疗方案；
2、冠周龈板切除：属于口腔科常见的小手术，医生直接切除受影响的软组织覆盖物，有利于保持口腔清洁，防止牙菌斑形成和炎症出现。这个治疗主要用于牙齿位置正，能正常萌出且能对颌牙能行使正常的咀嚼功能；一般采用手术刀、电刀、激光进行，7天左右可痊愈。
3、智齿拔除；当口内智齿牙位不正，没有足够空间萌出，结构损伤过大不易恢复，或对颌牙位置不正，这种都需要进行智齿拔除。若还伴有颊瘘的症状，那么在拔牙的同时还要切除颊瘘道，刮尽肉芽，缝合瘘口。
小德提醒：智齿出现发炎的症状，一定要及时就医处理，不用担心发炎就必须要拔牙。不是所有的智齿都需要拔牙，只要是长位正常、无损伤，口内有足够空间萌出，且不影响周围牙齿和牙周组织的智齿，也是可以正常保留的。
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