常见的儿童口腔疾病预防。

　　1.早失乳牙：尤其多数乳磨牙早失后咀嚼功能低下，颌骨长期得不到足够咀嚼力的生理刺激，使颌骨发育不足，也会影响食物的消化和吸收，使胃肠功能紊乱。

　　2.牙过早缺失：继替恒牙尚未萌出，缺隙可因邻牙移位导致部分甚至全部被占据，以至恒牙萌出错位或埋伏阻生，形成牙列拥挤畸形。下颌乳尖牙早失，可使下切牙舌侧移位造成前牙深覆盖。恒牙早失：青少年时期，因龋病外伤炎症或医源性误拔使恒牙丧失或拔除称恒牙早失。应给予足够重视，否则会影响儿童颅骨的发育使邻牙向缺隙侧倾斜，对颌牙伸长造成咬颌紊乱。特别是第一恒磨牙早期缺失，会影响恒牙正常建颌，这一个时期，第一恒磨牙和前牙共同担负着保持咬颌高度等重要作用，正是在这个意义上ANGLE把第一恒磨牙称为“颌的锁匙”不无道理。

　　3.乳牙滞留对恒 牙萌出的影响：个别乳牙逾期不脱落称为乳牙滞留，通常，乳牙随着继替恒牙的发育，其根部逐渐吸收，之后自然脱落，然而，因牙髓或牙周组织炎症继发乳牙根尖周感染时，另外继替性恒牙先天性缺失或继替恒牙胚位置不正时，牙根吸收轻微或完全不吸收也会使乳牙滞留。乳牙滞留时，继替恒牙因萌出受阻可能埋伏阻生或错位萌出，上下乳前牙滞留，可使恒切牙自舌侧或唇侧萌出成为双重牙列，甚至形成反牙合深覆颌和深覆盖等，乳尖牙滞留常使恒尖牙唇侧或腭舌侧萌出，乳磨牙滞留可使双尖牙在颊侧或腭舌侧萌出。遇到乳牙滞留时，应做X光照片检查，若有继替恒牙、恒牙根发育已超过1/2、则予以拔除，若继替恒牙先天缺失，滞留乳牙根尖部吸收不多，牙周组织健康，又能行使咀嚼功能者，则宜保留。

　　4.替牙期牙齿排列不齐是否正常

　　(1)6—12岁期间，在牙列中有乳牙和恒牙并存现象，有人称为丑小鸭阶段。这一时间的变化，对将来形成正常颌起着决定性意义。

　　(2)替牙间朗：乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽的总和，比替换后的恒尖牙和第一、二双尖牙大，这个称为“替牙间 隙”。由于这些间隙的出现，当乳磨牙脱落后。则上下第一恒磨牙均向近中移动，能够建立恒磨牙的中性关系，这也告诉我们、当乳磨牙脱落后，第一恒磨牙有前移的可能，因此保持乳磨牙脱落前的牙列距离是有意义的。

　　(3)在恒牙的萌出和乳牙替换，暂时性错颌的表现，一般可在生长发育中自行调整不需要矫治如下：

　　①上颌左右侧切牙萌出，早期出现间隙。萌出时牙冠向后远中倾斜。

　　②恒切牙萌出初期，可能因较乳牙较大，可出现轻度拥挤现象。

　　③上下颌第一恒磨牙，建牙合初期、可能为尖对尖的牙合关系。

　　④上下恒切牙萌出早期，可能出现前牙深覆牙合。

　　5.六龄牙的重要性：

　　儿童到了6岁时在第二乳磨牙后面直接萌出一颗大牙，就是第一恒磨牙，故称六龄牙。

　　六龄牙在咀嚼器官中起主要作用。从功能上说，六龄牙是生理作用力的中心点，正好位于整个牙弓的中段，位置比较恒定，不容易错位，成为牙弓的主要文往，对保持上下领牙齿的正常排列，维持正确的咬合关系以及保证面颌部发育的丰满，具有重要意义。

　　六龄牙是恒牙，如脱落或拔除，将会造成永久性缺失。

　　六龄牙的早失不仅会大大降低儿童的咀嚼功能，而且还会影响颌骨的发育和引起邻近牙齿的倾斜，造成咬合关系的错乱，因此，希望家长们应从小教育孩子养成早晚刷牙，饭后漱口的良好习惯，保持口腔卫生清洁，现代对六龄牙的疾病预防治疗有如“窝沟封闭的办法防龋”。

　　6.龋病：

　　(1)替牙期这一阶段，是乳牙龋齿开始发病和龋齿逐渐增多的时期，早期发现，早期治疗、是避免龋病继发牙髓或根尖病的重要措施。临床尽可能的保存乳磨牙是非常重要的。过早丧失乳磨牙会造成牙列畸形。

　　(2)加强口腔卫生宣传教育，注意刷牙方法、时间。

　　(3)这一阶段，也是恒牙龋齿开始发病的阶段，乳牙龋在这个时期多已严重损坏，牙髓治疗在这个阶段也相对较多，需要结合年龄进行必要的治疗，错颌畸形的预防是这个时期的主要任务。

　　(4)6岁时萌出第一恒磨牙，患龋率高额，处于混台牙列期的年轻恒牙常被家长误认为是乳牙，不予重视，因此在治疗乳牙的同时应及时检查恒牙是否患龋，一旦发现有龋，应及时治疗。

　　7.窝沟封闭对恒牙防苗的重要性：

　　窝沟封闭是预防牙齿点隙裂沟龋的一种有效方法，做封闭时使用的合成高分子材料叫做点隙裂沟封闭剂，简称窝沟封闭剂。又称防龋涂料。

　　窝沟是牙釉质发育结构上的缺陷，后牙牙合面、颊面、舌面多见。上颌侧切牙舌面也较为常见。是龋病的好发部位。

　　窝沟的深浅不一，有些深的窝沟几乎贯穿整个牙釉质，在沟底常有钙化低的釉板存在，是龋病的好发有利条件，裂沟的宽度一般在15—17微米，缺乏自洁作用，在咀嚼压力作用下，食物残屑被压在其中，用漱口，刷牙等办法也不能使窝沟完全清洁，因而有利于龋病的发生。窝沟封闭防龋原理：对窝沟起封闭作用，防止食物和菌斑堆积，隔绝口腔环境的致龋因家，预防窝沟龋的发生。据报告：5年后封闭剂的保留率为42%。封闭剂部分脱落的牙齿93%未见龋病发生，尽管窝沟封闭的防龋效果显著，但只限于儿童窝沟龋的预防，是防龋方法的一个补充，而不能忽视其他防龋方法。

　　8.尖牙(虎牙)是哪一个牙，为什么不能轻易拨除?

　　孩子到了十二三岁，替牙期结束，进入恒牙时期，这时有的孩子在两边口角处各长出一个尖牙，俗称“虎牙”。

　　“虎牙”即唇侧错位的尖牙。尖牙是很关键的一颗牙齿，它正好位于口角两侧，能将口角及上唇撑起，使面容丰满。如果失去尖牙，上唇两侧就会下陷，影响面容美观。更重要的是，由于尖牙是所有牙齿中牙根的，在颌骨内生长牢固，常在全口牙中之后脱落，因此当其它牙齿缺失、医师将选择尖牙作为基牙修复缺失牙。如果尖牙缺失(包括盲目拔除)许多种性能优良的“假牙”就无法设计佩戴了。所以一定要保护好尖牙不能轻易拔除，如果尖牙外观不美或发生疼痛，应及早矫治或治疗。