正畸治疗知情同意书

亲爱的患者朋友

感谢您来德伦口腔门诊部就医！我们将充分考虑您的每一个要求，选择适合您的方法和技术，为您提供合适服务和好治疗效果。为了您的利益，特告知有关事宜并请您谨记下面建议。

1. 正畸治疗：正畸治疗是对不正常的牙、颌、面等畸形进行生物改建，存在着骨骼的吸收和

增生，故治疗较长，一般乳牙合替牙的治疗需要1年左右，以后再换完乳牙后可能需要进行II期治疗（排齐牙齿、调整咬颌）；恒牙合需要2年左右，疑难病例需时更长，治疗完后需戴保持器2年左右（少数患者可能更长），以防复发。

1. 正畸治疗需要均衡考虑：牙齿与面部美观，咬颌食物的功能与矫治后稳定不复发三者关系。
2. 正畸检查：包括X线片，照相，寄存模和临床检查。目的是给您一个准确的诊断和合适您的治疗

计划，同时也作治疗前、治疗中和治疗后的对比使用。本治疗由我门诊部保存。

1. 大约有半数以上的患者需要拔牙治疗，其主要作用是解除牙齿拥挤，改善面部外型。拔牙不会引起

牙齿松动或其他后遗症。

1. 初戴矫治器和每次复诊加力后，可能有牙齿的轻度疼痛或不适，口腔黏膜轻度溃疡，一般3-5天后

减轻或消失，若疼痛持续甚至加重，或出现其他情况，请及时与医生联系。正畸治疗可能出现不同程度的牙根吸收。

1. 治疗期间应特别注意口腔卫生，进食后和复诊前应认真刷牙，防止发生虫牙、牙龈炎，影响治疗进

程。刷牙不会损坏矫治器。口腔卫生保持不好者，为了您的健康，我们将考虑终止治疗。

1. 按时复诊，一般活动矫治器1-2周复诊一次，固定矫治器4-6周复诊一次，若未能按时复诊，可能

导致疗程延长，甚至失去对矫治器的控制，未按时复诊超过3个月者，将视为自动放弃治疗，若要求继续治疗则按初诊者登记。

    8、由于骨骼原因引起的骨性错合（面型不好看）的患者应早期（乳牙期替牙期）治疗，以促进颌骨的正常发育，到恒牙期进行二期治疗，调整咬颌关系和排齐牙齿，如果未能及时进行治疗，生长发育持续到18岁左右，骨性错颌畸形仅仅只能排齐牙齿，并且治疗的效果可能不稳定而有复发的可能，严重者需配合外科手术治疗。

9、正畸患者的颞下颌关节病（TMD）的发病率与普通人群TMD的发病率相同，正规的正畸治疗，不会引起TMD的发生，如果患者治疗前就有颞下颌关节弹响，疼痛或开口型异常现象，对极个别患者可能会激惹或暂时加重症状，请向您的主治医生咨询治疗中可能出现的问题及注意事项。

10、由于各种错合畸形形成的病因机制不同，故每位患者的合适治疗时间和合适效果也不尽相同，正畸治疗不会引起唇、颊软组织厚度改变，患者面型改善的程度与错颌的类型和年龄有关，正畸治疗一般不会对面外形的改变产生影响，严重者须配合手术治疗，在治疗前请注意您的面部是否对称。

上述内容已知晓，同意治疗

顾客（或监护人）签字：                              医生签字：

日               期：                               日    期：