补牙时，为什么医生要在牙齿上挖个洞？

补牙相信大家都不陌生

谁还没过烂牙呢
近来就有朋友跟小德吐槽
他去牙科诊所补牙

明明只是一个小小烂牙
却被医生越钻越大!之后钻出一个大洞!
这是遇上黑心牙医了吗?

听罢，小德一笑
这锅牙医不背

   小蛀牙内含“大秘密”

　　牙齿的龋坏往往呈现口小底大的三角形状，而我们肉眼看到的小洞很有可能只是三角形的一个顶点，因此我们往往觉得自己的牙洞很小。

　　但实际上这些“看起来很小”的洞，其周边的牙体组织可能已变得十分薄弱了，稍一用力便会土崩瓦解。如果在这样脆弱的牙组织上直接补，恐怕也撑不了多久。

　　还有一种称之为“邻面龋”，就是龋坏位于两颗牙齿中间，初期外观看不出来有什么问题，可能只是表现为吃东西塞牙，但是在做补牙前的拍片检查时，问题就会暴露无遗。

　　龋齿表现症状是不同的，根据龋齿破坏的程度，可分为浅龋、中龋和深龋。如果不及时进行补牙治疗，牙齿会更加敏感，冷热刺激疼痛明显，龋坏会向更深层发展。

   补牙为什么要磨牙洞

　　首先我们说一下补牙的概念，补牙就是使用人造物质修补因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损的方法，以恢复其外形和功能。 补牙的流程大致分为口腔检查、窝洞制备、窝洞消毒、窝洞充填、事后处理等，其中我们所说的“把牙洞磨大”，就是窝洞制备时候的操作。

　　所谓窝洞制备，就是采用牙体外科手术方法减少龋坏组织，并按要求备成洞形。这个过程常常让补牙的朋友倍感煎熬，却也是补牙中的关键步骤。至于为什么补牙要磨牙洞，主要有以下两点原因：

　　
　　1.减少龋洞里的腐质

　　龋洞中的腐质含有大量被感染的牙体组织，其质地松软并且含有大量细菌，医生磨除的其实就是这些被感染的腐质。

　　医生会在尽量不破坏正常牙体组织的情况下，将不健康的腐质以及剩余较薄弱的牙体组织清除修整干净，在防止龋病进一步发展的同时，保障补牙的效果。

　　如果不将其减少干净就直接补牙，一方面充填材料很容易脱落;另一方面腐质中的细菌会继续侵蚀健康的牙体组织，导致龋坏程度进一步加深，之后走上牙髓炎的不归路。

　　其实，补牙的过程类似修房子，若把松软淤腐的烂泥当作地基，房屋终究会倒塌。因此医生会在尽量不破坏正常牙体组织的情况下，将不健康的腐质以及剩余较薄弱的牙体组织清除修整干净，从而获得稳固的地基。


　　2.形成手术通路

　　窝洞制备首先开扩洞口或寻找入口，牙医通常从较隐蔽的龋洞入手，使龋洞充分暴露或为手术操作形成通路，便于观察和进行操作，使用牙科钻机减少龋洞边缘的牙釉质，或者从龋洞一侧作沟，形成手术通路。

　　当然，在操作这一过程时，有经验的医生通常会遵守以下原则：

　　①除净病变组织，否则会造成继发龋齿;

　　②保护牙髓和健康牙齿组织;

　　③建立良好的固位形(即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状)和抗力形(即能承受咀嚼力不致使充填体或牙体折断的形状)。
 

　　说了这么多，补牙的朋友应该也能理解牙医的操作和用心了，不是要把好牙齿的牙洞磨大，而是为了减少腐质，为接下来更好地补牙做准备哦~

　　关于龋齿的治疗：在龋坏未累及牙神经时，单纯的补牙就能解决问题。

　　如果错过了合适治疗时机，发展到牙髓炎甚至根尖周炎，则需要进行根管治疗后做全冠保护牙齿，从而达到保存功能性牙齿的目的。患者为此所付出的时间、精力、金钱大大增加。

　　为了减少龋齿带来的痛苦，降低治疗成本，龋齿的预防是重中之重，建议一旦发现龋齿要及时治疗。因此，定期口腔检查是很有必要的，这样才能及早发现及早治疗。
 

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